Metodologija tretmana udarnim valom - 3 primjera primjene uređaja Impactis M

Udarni val, zahvaljujući svojim svojstvima, uspješno se primjenjuje u suvremenoj fizioterapiji. Koristi se u rehabilitaciji, ortopediji, te sportskoj i estetskoj medicini. Kako izgleda tretman udarnim valom i koji uređaj koriste terapeuti?

Uređaj Impactis M+ moderan je uređaj tvrtke ASTAR namijenjen za radijalnu terapiju udarnim valom (RSWT - Radial Shock Wave Therapy). Glavna primjena je u liječenju kronične boli, preopterećenja tetiva, interfascijalnih priraslica i entezopatija te uklanjanju kalcifikacija.

Koji su parametri uređaja Impactis M+?

• tlak kompresora: 1 - 5 bara
• frekvencija emisije impulsa (udara): 1 – 25 Hz
• broj udara: 1 - 10000
• maksimalna gustoća energije na površini transmitera: 3mJ/mm²
• životni vijek balističkog sustava > 2 milijuna ciklusa
• dimenzije uređaja: 36,1 x 30,4 x 15,1 cm
• ukupna težina: 9 kg

Uređaj je opremljen specijaliziranim aplikatorom pomoću kojeg emitira radijalne udarne valove. Za postizanje željenog terapeutskog učinka važno je pravilno držati i voditi aplikator tijekom tretmana. Transmiteri – uređaj radi s nekoliko vrsta čeličnih transmitera promjera:

• 10 mm
• 15 mm
• 25 mm

Također, za terapije iz područja sportske medicine koriste se transmiteri od titana s dvostruko većom gustoćom energije po mm² površine. U estetskoj medicini se pak koristi transmiter od 35 mm namijenjen za anticelulitnu terapiju.

Terapija radijalnim udarnim valom RSWT (Radial Shock Wave Therapy) koristi difuzni val. Zahvaljujući tome nema potrebe za ultrazvučnim pregledom koji bi bio usmjeren na precizno lociranje uzroka boli. Djelovanje vala daje fizioterapeutu sigurnost da se tijekom postupka penetrira odabrana tkiva.

Kako izgleda tretman udarnim valom - podjela na faze?

Prije svakog tretmana kožu treba pažljivo očistiti (odmastiti) i na tretiranu površinu nanijeti gel za ultrazvuk. Preporučljivo je podijeliti tretmane radijalnim udarnim valom u dvije faze.

• U prvoj se fazi radi tretira područje oko uzroka boli, najčešće statičkom ili polustatičkom metodom.
• Drugi faza tretmana treba obuhvaćati mjesta na kojima postoje lezije nastale kao posljedica primarne lezije, radi se o tzv. refleksnim promjenama. Tretira ih se dinamičkom metodom.

Primjerice, kod terapije teniskog lakta prvi stupanj zahvata trebao bi obuhvaćati lateralni epikondil nadlaktične kosti, a drugi stupanj - ulnarne ispružače zapešća.

S obzirom na različite pragove boli tijekom tretmana za posebno osjetljive pacijente dopušteno je promijeniti redoslijed faza. Tretmani udarnim valom koji se primjenjuju na koštane izbočine više se osjete od onih koji se primjenjuju na mišiće. Stoga zahvaljujući promjeni redoslijeda faza pacijent će imati vremena prilagoditi se i naviknuti na određene reakcije. Ako ova metoda ne daje dovoljne rezultate, dobro je prije tretmana ohladiti tretiranu površinu.

Tretiranje udarnim valom - parametri

Broj udara?

Predloženi prosječni broj udara tijekom jednog tretmana trebao bi biti oko 4000. U prvoj fazi, gdje lezije obično imaju malu površinu, primjenjuje se 2000 udara, a u drugoj fazi preostali broj.

Kakav tlak?

Prilikom početka terapije preporučuje se tlak od 2,0 bara. Za postizanje stimulirajućeg učinka koristi se tlak od 2,5 do 3,5 bara. Međutim, u slučaju lezija s kalcifikatima potreban je tlak od 5 bara.

Koliko tretmana?

Tretmani radijalnim udarnim valom se provode u seriji od 3 do 5 tretmana, ovisno o stanju pacijenta i entitetu bolesti. Ako se radi o stimulativnim tretmanima, preporučuje se 3-5  tretmana. Za dekalcifikaciju tkiva potrebno je 5 tretmana.

Koliko često treba provoditi tretmane udarnim valom?

Razmak između tretmana ne smije biti kraći od 4 i duži od 10 dana. Najčešće rješenje su tjedni posjeti.

• 7 dana – optimalni razmak
• 4 dana – minimalni razmak
• 10 dana – maksimalni razmak

Mjere opreza i preporuke:

• prije provođenja tretmana potrebna je temeljita medicinska dijagnoza
• pacijenti s metalnim implantatima ili ugrađenim elektroničkim uređajima zahtijevaju liječničku konzultaciju
• tijekom provođenja tretmana kod pacijenata sa senzornim poremećajima potreban je poseban oprez
• kod osoba s respiratornim bolestima i otežanim disanjem preporučuje se sjedeći ili poluležeći položaj
• tretmani mogu uzrokovati smetnje u pogledu povišenja ili sniženja praga osjetljivosti na mjestu tretmana
• impulsi tlaka mogu izazvati smetnje u radu srca
• potrebno je strogo izbjegavati provođenje tretmana kod trudnica
• potrebno je strogo izbjegavati primjenu terapije u području mozga, prsnog koša i pluća, leđne moždine, spletovi velikih živaca (lubanja, kralježnica, rebra), perifernih živaca i vaskularnih struktura, mjesta s ugrađenim stranim tijelom (npr. endoproteza, implantat)
• ne smiju se provoditi tretmani na osobama pod utjecajem alkohola ili opojnih droga