Visokoenergetska laserska terapija u studiji slučaja muškarca s potpunim oštećenjem tetive desnog nadgrebenog mišića

U nastavku je opisan tijek liječenja 64-godišnjeg muškarca s potpunim oštećenjem tetive desnog nadgrebenog mišića. U članku je opisan tijek liječenja 64-godišnjeg muškarca s potpunim oštećenjem tetive desnog nadgrebenog mišića.

Povijest bolesti:

64-godišnji muškarac javio se na terapiju zbog bolova u ramenu. Ozljeda tetive desnog nadgrebenog mišića nastala je kao posljedica nezgode na poslu prije 4 mjeseca.

Nalaz MR pretrage:

• značajno povećana količina tekućine u subakromijalnoj/subdeltoidnoj burzi,
• degenerativne promjene akromioklavikularnog zgloba s pritiskom na području mišićno-tetivne sveze tetive nadgrebenog mišića,
• stanjena tetiva nadgrebenog mišića s obilježjima oštećenja površinskih i dubokih slojeva,
• znakovi oštećenja tetive podgrebenog mišića

Dijagnoza: 

Potpuno oštećenje pripoja tetive desnog nadgrebenog mišića.

Preporuke:

Kirurško liječenje - rekonstrukcija pripoja tetive desnog nadgrebenog mišića. Tenodeza duge glave bicepsa, akromioplastika.

Dosadašnji način liječenja:

Pacijent je do sada prošao dvije terapijske serije. Prva je provedena 3 tjedna nakon ozljede. Uključivala je 10 sljedećih tretmana:

• biostimulacijska laserska terapija,
• ultrazvuk,
• magnetsko polje,
• samostalne vježbe u rehabilitacijskom kavezu (engl. Universal Exercise Unit - UEU])

Druga serija je ponovljena mjesec dana nakon završetka prve.

Dojmovi pacijenta:

Pacijent se i dalje žalio na bolove u ramenom zglobu, ali nije želio pristati na kirurški zahvat.

Razina boli na Laitinenovoj ljestvici:

• intenzitet boli: vrlo jaka bol, pogoršanje noću (4 boda),
• učestalost boli: kontinuirana (4 boda),
• učestalost uzimanja lijekova protiv bolova: sporadično (1 bod),
• sposobnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti: potrebna djelomična pomoć druge osobe (3 boda)

Ukupno = 12 bodova

Metoda liječenja:

U primjeni je bio samo jedan postupak - visokoenergetska laserska terapija u trajanju od 3 tjedna. Provedena su 3 tretmana tjedno: ponedjeljkom, srijedom i petkom. Ukupno 9 tretmana.

Visokoenergetska laserska terapija. Metodologija izvođenja postupaka:

• Metoda izlaganja laseru:

Ručno apliciranje: bolno područje - tijekom tretmana pacijent je osjećao blagu toplinu.

Točkasto: tretiranje triger točaka - dok bolesnik ne osjeti izrazitu toplinu.

• Visokoenergetska laserska terapija. Parametri tretmana bolnih područja

Rezultat nakon visokoenergetske laserske terapije:

Razina boli na Laitinenovoj ljestvici:

• intenzitet boli: blaga bol, pogoršanje noću (1 bod),
• učestalost boli: povremena (1 bod),
• učestalost uzimanja lijekova protiv bolova: - (0 bodova),
• sposobnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti: samostalno (0 bodova)

Ukupno = 2 boda

Ultrazvučnim pregledom uočeno je značajno poboljšanje tijeka tetive nadgrebenog mišića. Također je primijećeno smanjenje količine tekućine u subakromijalnoj/ subdeltoidnoj burzi.

Zaključci:

• Visokoenergetska laserska terapija je u ovom slučaju imala značajan utjecaj na percepciju boli.
• Visokoenergetska laserska terapija može se razmatrati kao učinkovita metoda liječenja kroničnih stanja.
• Visokoenergetska laserska terapija predstavlja alternativu operativnom zahvatu. Za razliku od tretmana  visokoenergetskim laserom svaka kirurška intervencija je invazivna. U mnogim slučajevima vrijedi pokušati s terapijom, a ako ona ne donese rezultate, ostaje mogućnost izvođenja zahvata u budućnosti.
• U ovom se konkretnom slučaju visokoenergetska laserska terapija pokazala učinkovitom, dok prethodni tretmani laseroterapije, ultrazvuka i magnetoterapije nisu donijeli očekivane rezultate. Može se zaključiti da visokoenergetski laser pomaže kod težih slučajeva.